Эффективность иглоукалывания и связанных с ним методов лечения паллиативного лечения рака: обзор систематических обзоров

Научные отчеты, том 5, Номер статьи: 16776 (2015) Цитировать эту статью

16 тысяч доступов

80 цитат

58 Альтметрика

Подробности о метриках

Иглоукалывание и связанные с ним методы лечения, такие как прижигание и чрескожная электрическая стимуляция нервов, часто используются для лечения симптомов, связанных с раком, но их эффективность и безопасность являются спорными. Мы провели этот обзор, чтобы обобщить данные об использовании иглоукалывания для паллиативной помощи при раке. В нашем систематическом обзоре синтезированы результаты клинических исследований пациентов с любым типом рака. Методологическое качество 23 систематических обзоров в этом обзоре, оцененное с использованием инструмента методологического качества систематических обзоров, было признано удовлетворительным. Имеются доказательства терапевтического эффекта иглоукалывания для лечения усталости, связанной с раком, тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, а также лейкопении у больных раком. Существуют противоречивые данные относительно лечения боли, приливов и икоты, связанных с раком, а также улучшения качества жизни пациентов. Имеющихся данных в настоящее время недостаточно, чтобы поддержать или опровергнуть потенциал иглоукалывания и связанных с ним методов лечения в лечении ксеростомии, одышки и лимфедемы, а также в улучшении психологического благополучия. Ни в одном исследовании не было зарегистрировано никаких серьезных побочных эффектов. Поскольку иглоукалывание кажется относительно безопасным, его можно рассматривать как дополнительную форму паллиативной помощи при раке, особенно при клинических проблемах, для которых возможности обычного лечения ограничены.

Рак является основной причиной бремени болезней во всем мире. По оценкам Международного агентства по исследованию рака1, взрослое население мира в 2012 году включало 14,1 миллиона новых случаев рака, 32,6 миллиона существующих онкологических больных, которым диагноз был поставлен в течение предыдущих 5 лет, и 8,2 миллиона случаев смерти от рака, что составляет 14,7% всех смертей. Заболеваемость раком продолжает расти. Прогнозируется, что в 2035 году будет диагностировано около 24,0 миллиона новых случаев рака и 14,6 миллиона смертей будут связаны с раком. Рост заболеваемости раком и постоянное улучшение лечения рака приведут к увеличению числа пациентов, живущих с раком. Это потребует прогресса в стратегиях паллиативной помощи для контроля симптомов, связанных с самим раком, а также симптомов, вызванных противораковыми методами лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения2, паллиативная помощь – это подход, целью которого является улучшение качества жизни (КЖ) пациентов с опасными для жизни заболеваниями путем облегчения боли, тревожных симптомов или других побочных эффектов, связанных с лечением. В отличие от традиционной концепции ограничения паллиативной помощи последними 6 месяцами жизни, нынешняя модель, рекомендованная Национальной комплексной онкологической сетью США, распространяет паллиативную помощь на всю траекторию заболевания. Основываясь на этой концепции, паллиативная помощь при раке направлена ​​не только на лечение связанных с раком симптомов, таких как боль, усталость и бессонница, но также на облегчение побочных эффектов химиотерапии или лучевой терапии, таких как тошнота, рвота, лейкопения и ксеростомия3. Этот сдвиг в модели лечения частично связан с неспособностью агрессивной помощи, такой как длительная госпитализация или помещение в отделение интенсивной терапии, для увеличения продолжительности жизни или улучшения качества жизни пациентов с неизлечимым раком4.

Иглоукалывание – один из основных методов лечения в традиционной китайской медицине. Сопутствующие методы лечения, такие как прижигание и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), также часто используются отдельно или в сочетании с иглоукалыванием. Эти методы лечения широко используются для поддерживающего и паллиативного ухода за больными раком5. В существующих систематических обзорах (СО) обобщены данные об использовании иглоукалывания и связанных с ним методов лечения для лечения различных симптомов, связанных с раком, включая тошноту и рвоту6,7, боль, связанную с раком (СРБ)7,8 и усталость7,9. . Эти эсеры пришли к противоречивым выводам. Например, Посадски и его коллеги9 проанализировали семь рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивалась эффективность иглоукалывания и связанных с ним методов лечения усталости, связанной с раком (CRF), и пришли к выводу, что риск систематической ошибки (RoB) среди включенных РКИ был слишком велик. высока для того, чтобы можно было сделать какие-либо достоверные выводы. Напротив, другой SR7 предположил, что иглоукалывание полезно для снижения утомляемости на основе одного хорошо спланированного РКИ. Разногласия между этими четырьмя СР можно объяснить различиями в их критериях включения и исключения, стратегиях поиска, базах данных и периодах поиска.